申込区分
※受験番号※には記入しないでください
ふりがな 性別 生年月日
写 真 氏名 男 ・ 女
縦 横
現住所
〒 ＴＥＬ
ＴＥＬ
学 歴
年 月 学校名 区分 学部学科名
中学校 卒業
高等学校 科 入学
高等学校 科
学部 科 入学
学部 科
学部 科 入学
学部 科
年 月 日から 勤務先： 雇用形態： 正社員 ・ その他
年 月 日まで 業務内容：
年 月 日から 勤務先： 雇用形態： 正社員 ・ その他
年 月 日まで 業務内容：
年 月 日から 勤務先： 雇用形態： 正社員 ・ その他
年 月 日まで 業務内容：
年 月 日から 勤務先： 雇用形態： 正社員 ・ その他
年 月 日まで 業務内容：
※ を付けてください。
会津若松市 任期付職員 採用候補者試験 受験申込書 （区分B用）
表
（裏面有）
区分： B
B -
昭和0・0平成 年 月 日
４ｃｍ×３ｃｍ 問い合わせ電話連絡先 （日中、連絡のつく番号）
卒業 ・ 卒業見込・ 中退
卒業 ・ 卒業見込・ 中退
卒業 ・ 卒業見込・ 中退
職 歴 （書ききれ
ない場合 は、直近 ４つ分）
退職の 事由
資格
（下記以外）
【区分B】申込者 記載欄
保育士資格について
□ 取得済
申込区分
１ あなたが任期付職員の保育士を志望した理由は何ですか。また、どのような職員になりたいですか。
２ 人間関係の構築において、心がけていることについて記述してください。
３ 自分自身の長所と短所について記述してください。
